A Dupuytren-kontraktúráról

Dupuytren- kontraktúra

Budapesti Mozgásszervi Magánrendelő


A mozgásszervi
szakértő



A Dupuytren-kontraktúráról


A Dupuytren-kontraktúra egy olyan betegség, melynek során a kézujj(ak) befelé görbül(nek). A behajlást a tenyér bőrét az alatta fekvő, erős kötőszövetes hártyához rögzítő rostok megvastagodása és megrövidülése okozza. Mivel a tenyér szóban forgó rostjai, és az erős kötőszövetes hártya (apuneurosis) kapcsolódnak az ujjak hajlításában részt vevő inakhoz, a rövidülés az ujjak helyzetére is hatással van. Az inak elváltozását az azokat alkotó kötőszöveti sejtek számának növekedése, nagy mennyiségű kollagén termelése hozza létre. Először a kötőszövetes hártyában csomók, göbök alakulnak ki, melyek az ujjak irányába rendeződnek.

dupuytern kontraktúra

Ezek a csomócskák kezdetben nem okoznak panaszokat, csak fogáskor válthatnak ki nyomásérzékenységet. Később az érintett ujjak kinyújtása korlátozódik. A végső stádiumban az ujjak egy begörbült kényszertartásba rögzülnek, ez azt jelenti, hogy a páciens képtelen kiegyenesíteni ujjait. A kontraktúra megnehezíti a mindennapi tevékenységek elvégzését, mint amilyen a vezetés, kézfogás, sportolás, tárgyak megtartása. A betegség lefolyása progresszív, az idő előrehaladásával az állapot romlik, sajnos fiatalabb betegek esetében gyorsabban, de a betegek körülbelül 10 százalékánál spontán javulás következik be.

A Dupuytren-kontraktúra kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak az orvostudományban. Korábban összefüggésbe hozták az ismétlődő kézsérülésekkel, traumákkal, egyes betegségekkel (a cukorbetegséggel és az epilepsziával), a dohányzással és az alkoholfogyasztással is. Napjainkban azonban a hivatalos álláspont szerint kizárólag a genetikai hajlam által alakul ki. A tenyéri bőnye zsugorodás bizonyítottan recesszív módon öröklődik, így nem feltétlenül érint minden generációt.

dupuytren injekciós kezelés előtt

A betegség szembeötlő tünetekkel jár, amelyek nagyban megkönnyítik a diagnosztizálást. A Dupuytren-kontraktúra stádiumait a kézsebész szakorvos fizikális és manuális vizsgálattal állapítja meg. Ugyanakkor a kezeléshez fontos a páciens családi anamnézisének feltárása. A hegek és csomók szakszerű vizsgálattal egyszerűen kitapinthatók, az ujjak görbülése és mozgáskorlátozottsága pedig szintén biztos támpontot ad a diagnózis felállításához, ezért más képalkotó diagnosztikai vizsgálat nem szükséges a Dupuytren-kontraktúra diagnózisának felállításához.

dupuytren diagnosztika

A Dupuytren-kontraktúra kezelésére évtizedeken keresztül a műtéti eljárás volt a megoldás, ami viszont kockázattal járt: ér-, ideg-, ínsérülés, gyulladás, bevérzés, bőrelhalás, hegesedés, altatási szövődmények. Továbbá, hosszú rehabilitációt vont maga után. Az utóbbi pár évben eredményes klinikai vizsgálatokat követően lehetőség nyílt a heges kötegek injekciós kezelésére, a tenyéri zsugorodás műtét nélküli kezelésére. A forradalmi készítményt az Egyesült Államokban fejlesztették ki, hatása pedig egy rostbontó enzimen alapul. Az injekció formájában bejutatott hatóanyag 24 óra alatt feloldja a zsugorodást kiváltó köteget (bőnyét). Az injekciót szakorvos adja be az Ön ujján/kezén lévő kötegbe, amely lebontja a kötegben lévő kollagént, melynek köszönhetően a hegszövetek megszűntethetőek egy egyszerű nyújtással, az ujj pedig kiegyenesíthetővé válik.

dupuytren kontraktúra injekció előtt dupuytren kontraktúra injekció után

A szakorvos ügyel arra, hogy az injekciót ne az inakba, idegekbe, vagy vérerekbe fecskendezze be. A beadás után a kezet gondosan bekötjük, és az azt követő nap csak korlátozva lehet mozgatni. Vannak olyan betegek, akiknél az ujj magától egyenesedik ki. Fontos, hogy az ujjat csak a kezelőorvos utasítására szabad behajlítani, vagy kiegyenesíteni, javasolt a kezelt kezet megemelve tartani a nyújtást követő napig. Az injekció utáni napon következik az ujjnyújtás, mely után sínbe rögzítjük az ujjat, amit éjszakánként kell viselni négy hónapon keresztül. Amennyiben ujja az első injekció után sem egyenesedik ki, a kezelés megismételhető négy hét elteltével. A terápiával egyszerre csak egy köteg kezelhető. Ha a betegség több kontraktúrát eredményezett, akkor az injekciót kötegenként szabad beadni, egymás után, meghatározott sorrendben. A kezelés zárásaként az ujjat tornáztatni kell- hajlító és nyújtó gyakorlatsorok végzésével.

Az injekciós kezelés előnyei:
  • elkerülhető vele a műtéti beavatkozás
  • gyors és hatékony megoldás
  • ambulánsan végezhető, nem igényel kórházi kezelést
  • minimális fájdalommal jár
  • a rehabilitáció ideje rövid
  • a gyógyulás ideje rövidül, a kezelés után az ujj mozgatható, tornáztatható

Az injekciós kezelési módszer nem minden esetben alkalmazható eredményesen, ennek elbírálása céljából a kezelés megkezdése előtt szakorvosi konzultáció szükséges! Adott esetben és megfelelő indikáció esetén a kezelés már az első vizsgálattal egy időben elvégezhető.

A műtétet akkor javasolják, amikor a betegség már komoly kényszertartást, mozgásbeszűkülést okoz. Ilyenkor az ujjakat a páciens már nem képes magától kiegyenesíteni. A műtétet kézsebész szakorvos végzi, a beavatkozás általában nem altatásban történik. Az érintett kezet hónaljtól lefelé teljesen elérzéstelenítik, majd feltárják a területet. Precíz vágásokkal kimetszik a zsugorodást okozó hegszöveteket, majd bezárják és összevarrják a sebet. A műtét után kiemelt fontossága van a tornáztatásnak, ahhoz, hogy a kéz visszanyerje teljes mozgáskészségét és minden funkcióját

inhuvelygyulladás

Kérdése van a Dupuytren-kontraktúrával kapcsolatban?

Tegye fel kérdését kézsebész szakorvosainknak itt!

Kattintson a linkre, és küldje el kérdését egy egyszerű űrlap kitöltésével. Válaszunkat hamarosan e-mailben olvashatja.

Kérdezek